主诉 病史

主诉：上前牙松动，颚侧鼓包 病史：上前牙8年前曾行根管治疗+桩冠修复，期间无特殊不适

查体 辅查

查体：11-12牙烤瓷联冠修复，松（+），根尖肿胀，颚侧尤其明显，黏膜淡蓝色 辅查：X片示根尖大面积暗影，范围涉及13-21牙，边界清晰，根管充填稀疏，12牙金属桩方向偏斜

诊断 处理

诊断：11、12牙根尖囊肿 治疗：11、12牙拆冠，拆金属桩，重新预备根管至50#，示踪，超填，戴暂冠，局麻下行上颌囊肿摘除术+根尖搔刮术，缝合

随访 讨论

随访：三个月后复诊，暗影面积明显缩小，有新生骨质，病变趋向愈合 讨论：1、根尖囊肿范围小的可以随访观察，有的可以自愈，范围太大的必须手术摘除 2、手术前根管治疗一般要超填，术中再去除超出部分 3、术前分析囊肿形成原因，如果是根管治疗不合格，则需做根管治疗+囊肿摘除术，如果是根管治疗恰填，则可能是根尖有峡区或侧支根管，需要做囊肿摘除+根尖切除+根管倒充填术