主诉 病史

女，29岁，主诉:小腹痛继后晕厥约2小时来院。既往有经量偏多，进食欠佳病史。缘于入院前约2小时，患诉夜间睡眠中，因小腹疼痛，疼醒，醒后自觉小腹串痛，起身下地小便途中突然晕厥，无抽搐大汗，我意识不清及大小便失禁。患者自觉意识存在，但周身乏力。来院

查体 辅查

P78次/分，BP120/80mmhg神情精神欠佳，睑结膜红润，双瞳孔正大，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐。腹软，麦氏点无压痛，肚脐下小腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常存在。

诊断 处理

迷走神经性晕厥？ 低钾血症？ 给予:血尿常规检查，生化检查，心电图及超生检查。静点营养神经及平衡电解质药物，症状逐渐好转。

随访 讨论

随访:无腹痛，周身逐渐有力，精神好转。 讨论:患者年轻 无特殊疾病史，以腹痛为首发症状，活动中出现晕厥，伴周身乏力。给人第一感觉是:腹痛型癫痫？但患者无癫痫病史，这样诊断证据不充分。患者小腹串痛，由卧位起身下地准备小便的过程中出现晕厥！首先考虑:迷走神经性晕厥。但为什么会出现低钾？一般迷走性晕厥，平卧位一会就会好转，无特殊不适，但此病人醒后有周身乏力症状，特别像癫痫后，但患者检查发现低钾，补钾后好转。 诊断迷走神经性晕厥合适？还是诊断腹痛性癫痫合适？