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细菌性肺炎
主诉 病史
咳嗽咳痰7天加重1天 患者张某，7天前无明显诱因出现咳嗽咳痰，阵发性咳嗽，无胸痛，非金属音性咳嗽，痰液白色，无痰中带血，无低热，盗汗，无恶心呕吐等，在家服药，效果不佳，后到市医院治疗，诊断细菌性肺炎，抗生素治疗，有减轻，1天前症状加重，来我院诊治。 既往身体健康。无不良嗜好，无传染病病史。 个人史生居于本地，未到过牧区疫区等。 家族史否认有高糖结核传染病史或是遗传病。
查体 辅查
一般情况 体温36.4度，脉搏67次/次，呼吸18次/分，血压135/80mmgh。发育正常，营养中等，表情自然。全身皮肤正常，未见黄染，出血点等，全身淋巴结未触及异常，眼睛，耳朵，鼻子未见畸形异常，气管居中，胸部正常，腹式呼吸，听诊呼吸音粗，未闻及干湿罗音，瓣膜听诊区正常，腹部软，无压痛反跳痛，四肢无水肿，生理反射有。
诊断 处理
诊断肺炎，考虑近年头孢类抗生素使用较多，效果不明显，遂改用林可霉素类，疗程不大于7天，5天左右患者明显好转
随访 讨论
患者使用头孢等抗生素不敏感，遂改用林可霉素类药物，敏感。
发布于 17-03-10 20:46