主诉 病史

声音嘶哑5个月。 5个月前出现声音嘶哑，就诊于当地医院给于抗炎药物及喉喷剂治疗效果查。来我院就诊行电子喉镜检查见左侧声带全长白色不平粘膜附着，右侧声带水肿。收入院治疗。

查体 辅查

一般情况可，颈部未触及肿大淋巴结。 颈部强化CT检查未见颈部明显肿大淋巴结，声带增厚。

诊断 处理

考虑声带白斑。 显微镜支撑喉镜下左侧声带肿物激光完整切除后送快速病理，显微镜下确认声带前联合无明显受累。术中快速病理提示鳞状上皮重度不典型增生。 术后雾化吸入三天 嘱患者戒烟，家属加强监督。定期复查。

随访 讨论

已随访半年，声音仍有轻度嘶哑。定期复查恢复好。 讨论：声带白斑为声带粘膜上皮角化增生性病变。被认为是一种癌前病变，主要病理变化为上皮细胞增生，本病理报告临床医生可以断定已经有癌变倾向！声带白斑喉镜下见声带粘膜水肿，表面白色膜状物。 治疗方面，首先不建议盲目全身用消炎药物！临床中相当一部分病人都有全身用药抗炎治疗过程。应该首先嘱其戒烟，戒酒。脱离刺激性气味的工作环境！同时注意休息，适当配合喷喉药物治疗。定期复查，如果治疗不满意建议积极手术治疗。手术注意切除范围和深度达安全范围，术前应告知患者长期声音嘶哑的可能。 临床中经常遇见术后病理报告原位癌，此类病人如果术中切除范围足够，前联合没有受侵犯，定期随访就可以，符合激光下切除喉癌的指征。