主诉 病史

女，35岁，既往体健。健康查体时接受结肠镜检查。服用液体磷酸钠溶液进行肠道准备。她注意到结肠准备前后没有腹痛或血便。体格检查无异常。

查体 辅查

结肠镜检查当天实验室检查结果显示：血红蛋白16.3g/L（正常，13.5–17.5）；白细胞计数8140/μL（正常，3500-11000/μL）、血小板计数225000/μL（正常，150000-400000/μL）。 结肠镜检查显示直肠粘膜有多个2-3mm的白色斑点，有红晕；中间黏膜正常（图A，B）。 放大内镜检查如图（图C）。

诊断 处理

发白粘膜活检的病理检查发现固有层淋巴聚集（图D）。红晕由固有层出血引起（图E）。与口服磷酸钠有关的结肠病变诊断是根据内镜和病理表现。

口服磷酸钠已被越来越多地用于结肠准备，因为它能有效的清洁肠道和易被患者接受。在3.3%的患者中发现有磷酸钠相关的结肠粘膜异常，包括口疮样病变、糜烂和溃疡；病变通常位于直肠和乙状结肠远端。[1]

随访 讨论

在这种情况下，最常见的内镜下表现是口疮样病变，有一个苍白的中心区和红晕。口服磷酸钠溶液进行肠道准备的患者中口疮样病变的发生率比那些口服聚乙二醇进行肠道准备的患者中的发生率高。[2] 虽然患者中这些病变的内镜下表现可能被误认为是口疮性溃疡，放大内镜检查显示，白色的部分不是溃疡；病理检查证实他们是淋巴聚集。因为这些病变类似炎症性肠病，[3]消化科医生应该熟悉他们