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口疮
主诉 病史
李某某，女，36岁，已婚。口腔溃疡2年，加重1周。
查体 辅查
患者3年来口腔溃疡反复发作，1周前症状又发作，唇内侧，舌体表面可见数个溃疡面，大小不等，渗出物较多，周围充血明显，疼痛难忍，甚则张口吞咽困难，心烦气急，口臭，鼻燥咽干。睡眠差，大便干结。素喜辛辣刺激饮食。舌暗红，舌薄黄，脉弦滑。
诊断 处理
辨证为肝胃蕴热，气火上逆，治以清热解毒，凉血散结。金银花15g，连翘15g，柴胡10g，黄芩10g，牛蒡子10g，生甘草6g，黄连6g，赤芍15g，牡丹皮15g，瓜蒌30g，蒲公英30g，生地黄15g，升麻6g，生蒲黄15g（包煎）。3剂，水煎服，日1剂，分早晚服用。另以生蒲黄外敷覆盖口腔溃疡面处。 二诊：患者服药后口腔溃疡处疼痛明显减轻，溃疡面减小，大便干亦明显好转，能正常自行排便。仍有心烦，气急易怒。上方去瓜蒌加浮小麦15g，白芷10g。3剂。 三诊：溃疡面消失，疼痛未作，舌淡红，苔薄白。上方去生蒲黄减为10g，3剂。
随访 讨论
现代人生活节奏快，工作压力大，应酬繁多，饮食上晚餐进食过多，作息不规律，劳累过度。饮食不当，胃肠积热，情志失和，肝经郁热，是口腔溃疡形成的重要原因。《诸病源候论•口舌疮候》所云:“脏腑热盛，热乘心睥，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”此患者平素喜食辛辣刺激食物，造成胃肠积热；复因情绪不佳，时常会心烦易怒，心肝经热盛，气火上逆；胃肠积热，熏蒸心肺，加上情志失和，木火刑金，口疮因作。方以金银花、连翘、蒲公英等清热解毒散结，清中有散，不遏制气机；柴胡、黄芩疏解少阳郁热；生地黄、牡丹皮、赤芍、炒栀子清热凉血；生地黄、牡丹皮、黄连、升麻有清胃散之意，加瓜蒌润燥滑肠以清胃肠积热，更以生蒲黄发挥消肿止痛、祛腐生新、收敛生肌之功，所以疗效甚捷。
发布于 17-04-26 10:21