肾上腺占位-医联

主诉病史

患者，男，70岁主诉 : 左侧腰部酸痛近 2 月 , 加重 1 月。现病史 : 患者于入院近 2 月前 , 无明显诱因出现左侧腰部酸痛 , 为间断性 , 休息后可缓解 , 无发热、寒战、恶心、呕吐 , 无头痛、头晕 , 偶有胸闷心悸 , 无面色潮红、四肢乏力 , 无尿频、尿急、尿痛未予特殊处理。 1 月前患者左侧腰部疼痛加重 , 向左侧腹放射 , 休息后可好转 , 20161206 至外院就诊 , 行胸腹 CT 提示 : 两肺多发结节 , 左侧大量胸腔积液伴压缩性肺不张 , 左侧胸膜不规则增厚 , 考虑转移。肺气肿 , 右下肺纤维灶 , 附见 : 脾胃间隙软组织肿块。未予特殊处理 , 为求进一步诊疗 , 来我院就诊 , 20161208 CT 提示 : 左肾上腺区、左肾上极区恶性肿瘤 , 肾上腺皮质癌首先考虑 ; 左肾上极透明细胞癌待排。左侧胸膜多发转移结节 , 右肺微小结节影。左側胸腔积液伴左肺下叶被动性不张。小肠稍显扩张 ; 双肾小囊肿。20161230 PET - CT : 1 , 左肾上腺区、左肾上极区巨大恶性占位 ( 肾上腺来源可能 ) 2 . 两肺多发转移 , 左侧胸膜转移 ; 3 , 左肾血管、左侧膈肌脚受累可能 ; 左侧锁骨上淋巴结转移可能性大 ; 4 , 左侧大量胸腔积液 , 左肺被动性不张 ; 右肺纤维灶 ; 5 · 左肾囊肿 ; 前列腺增生 ; 脊柱退变。今日来我院门诊就诊 , 为求进一步诊治 , 拟 “ 肾上腺皮质癌可能 ” 收治入院 . 患者自发病以来 , 胃纳佳 , 精神可 , 睡眠可 , 两便正常 , 体重近 2 月减低 5kg 。

查体辅查

查体：神清 , 气平 , 血压122 / 70mmHg , 全身皮肤黏膜可见苍白 , 全身浅表 LN ( - ) 。心肺无殊。全腹平软 , 无压痛、反跳痛、肌卫 , 未及包块 , 移动性浊音 ( - ) , 肠鸣音正常 , 3 次 / 分。肝脾肋下未触及 , 肝区叩痛 ( - ) , Murphy 征 ( - ) 。双下肢浮肿 ( - ) ， NS ( - ) 。辅查：见现病史

诊断处理

诊断：左侧肾上腺占位肾上腺皮质癌可能治疗：给予HIFU治疗

随访讨论

患者入院完善常规检查，根据患者情况，给予HIFU治疗。