主诉 病史

患者，女性，43岁，因“发现宫颈病变9月”2016-8-21入院，1-0-1-1,14岁初潮，平素月经规律，5-7/28-30天，量中。痛经（-），LMP：2016-8-18。患者2年前体检发现宫颈糜烂，无白带增多，无阴道流液，无月经异常，无接触性出血，定期随访，9月前患者感白带增多，色黄，质粘稠，无异味，无接触性出血，伴腰酸，无下腹坠胀感，无尿频尿急，无大便改变，遂于外院就诊，查HPV(+)，TCT：H-ASCUS（具体报告未见），2015-11-25至我院妇科门诊，宫颈活检病理报告示：“3点”粘膜慢性炎伴局灶低级别鳞状上皮变性，“12点”粘膜慢性炎伴鳞状上皮化生，嘱定期随访。1个月前患者出现同房后出血，白带增多，色黄，质粘稠，无下腹坠胀感，无尿频尿急，遂于2016-08-12至我院复查，再次行宫颈活检病理报告示：“2点、5点、12点”慢性炎伴糜烂，局部低级别鳞状上皮内病变，可见挖空细胞。“8点”慢性炎伴糜烂。为求进一步诊治，以“CIN I级”收入我院。患者自发病以来，胃纳佳，精神可，睡眠良好，二便正常，体重无明显改变。4年前因左下肢摔伤骨折行钢板内固定。已婚，1-0-1-1。1-0-1-1,14岁初潮，平素月经规律，5-7/28-30天，量中。痛经（-），LMP：2016-8-18。父亲有糖尿病，否认其余家族遗传性病史，否认家族类似病史。

查体 辅查

查体：妇科检查：外阴：（-）；阴道：通畅；宫颈：中糜；子宫：前位，常大，质中，双附件：（-）。 辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 腹部B超：肝胆囊胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:1、子宫颈鳞状上皮不典型增生(CIN I级) 2、具有避孕装置(子宫内) 治疗:患者入院后完善相关检查，2016-08-25行宫颈锥切+宫颈管搔刮术，术中见宫颈正常大小，中度糜烂，无明显接触性出血。碘酊染色，1/2不着色区，后唇明显。宫颈管未刮出明显组织，涂片送检脱落细胞。手术顺利，安返病房。注意营养和休息，禁盆浴及房事2个月。

随访 讨论

随访：1月后门诊随访，注意阴道出血情况，如有不适及时就诊。