主诉 病史

患者，女，14岁，因"阴道不规则流血2月"就诊。患者12岁初潮，初潮第1年月经基本正常，周期28一33天，5天净。去年11月因"停经"2月就诊，予以中药口服后月经未潮，未继续就诊，停经3月后月经来潮，量多，每天用5一6张卫生巾，夹大血块，持口服中药及宫血宁无效，住院外院予以补佳乐2mg Q6h口服治疗并输血4U治疗20天后阴道流血减少，每日用1张卫生巾，排除血液系统疾病，于2月5日加用黄体酮胶囊100mg Qd口服，仍阴道少许流血，服药7天停黄体酮，但未停补佳乐，2月15日再次出现阴道大流血，于上医院就诊，嘱补佳乐改为2mg Q6h，治疗5天阴道流血无缓解，就诊我门诊

查体 辅查

查体重度贫血貌。 1月份外院B超示孑宫附件未及异常。

诊断 处理

诊断:青春期功血、失血性重度贪血。 治疗:加黄体酮胶囊100mg Bid口服。

随访 讨论

随访:1周后复诊，患者阴道少许流血，每曰用半张卫生巾，贫血貌好转，嘱补佳乐改为2mg Q8h，黄体酮同前，一周后复诊。 讨论:青春期功血属无排卵型月经，止血困难，激素调节止血快，但本患者因用激素混乱，目前调节困难，请大家帮支招。