主诉 病史

主诉：口舌生疮2天。  现病史：患儿家长述患儿于2天前无明显病因及诱因出现厌食，伴流涎，无咳嗽咳痰，无憋喘，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，在当地门诊给予药物治疗（具体药物不详），效果欠佳，今日来我院就诊，门诊以“口腔炎”收入院。  患儿自发病以来，神志清，精神欠佳，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。  既往史：既往体健，否认重大外伤及手术史，否认输血史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地。  个人史：生于原籍，足月产，否认外地及疫区久居史。  家族史：否认家族中有遗传病及传染病病史。

查体 辅查

T:37.6ºC P:100次/分 R:22次/分  患儿女性，神志清，精神欠佳，发育正常，营养中等，查体尚合作。全身皮肤黏膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形及压痛，双侧瞳孔等大圆形，对光反应灵敏，双侧耳廓无畸形，听力正常，乳突区无压痛，鼻外形正常，通气良好，口唇无紫绀，口腔粘膜可见多个红色疱疹，触痛，扁桃体无肿大，口腔内可见散在溃疡点。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧呼吸动度及触觉语颤均等，叩呈清音，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，无心包摩擦感，心界无扩大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，叩呈鼓音，肠鸣音正常存在。脊柱生理弯曲正常存在，无畸形及压痛，四肢活动自如，无红肿，四肢肌力及肌张力正常存在，肛门及外生殖器未查。生理反射正常存在，病理反射未引出。

随访 讨论

厌食是较长期的食欲减退或消失。主要有两种病理生理因素：一种因局部或全身性疾病影响消化功能，使胃肠平滑肌张力低下，消化液分泌减少、酶的活性降低;另一种是中枢神经系统受人体内外环境刺激的影响，使对消化功能的调节失去平衡。