主诉 病史

患者，女性，31岁，因“月经量多伴腰酸2年余”2015-6-10入院，1-0-2-1，初潮14岁， 月经规律，6-7/26，量多，痛经（-）。LMP：2016-06-03。患者2年前发现月经量多，每天需换7-8张卫生巾；伴腰酸及下腹坠胀感，无痛经，无白带增多，无尿频尿急。遂于当地医院行妇科B超检查发现子宫肌瘤，报告未见，服用中药治疗半年，后定期随访发现肌瘤进行性增大 。2016年5月16日妇科B超见“右后壁低回声区56*56*64，由多枚组成；左前壁下段低回声区直径30；左后壁下段低回声区直径27”，提示“子宫肌瘤”。现门诊拟“子宫肌瘤”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便如上述，体重无明显增减。甲状腺肿大3年余，甲功正常，未予治疗；2006年行剖宫产，2005年、2008年行各刮宫流产一次；已婚，1-0-2-1，生1女，体健；配偶体健。初潮14岁， 月经规律，6-7/26，量多，痛经（-）。LMP：2016-06-03。

查体 辅查

查体：妇科检查：外阴：已婚式；阴道：通畅；宫颈：光滑，肥大；子宫：前位，子宫增大如孕2+月，表面高低不平，质硬，无压痛； 附件：双侧附件（—）。 辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：脊柱侧弯主动脉迂曲，两肺未见确切活动性病变。 腹部B超：肝胆囊胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:1、子宫平滑肌瘤(多发性) 2、输卵管系膜囊肿(左侧) 治疗:入院后完善相关检查，2015-6-13行今全麻下行经腹子宫肌瘤挖除+子宫修补术+左侧输卵管系膜囊肿切除术 ，术中见：子宫增大如孕3月，表面高低不平，宫体右后壁突出一6*5*5cm肌瘤，前壁另见数枚直径1-3cm肌瘤。左侧输卵管见直径0.5cm系膜囊肿一枚，右侧输卵管及双侧卵巢外观正常。手术顺利。 术后给予抗炎促宫缩补液治疗。注意营养与休息，禁盆浴及性生活1个月。严格避孕2年。

随访 讨论

随访： 2月后妇科门诊复查携出院小结。