主诉 病史

患者，男，23岁，以"口渴多饮、多尿1年，全身乏力1周"入院， 患者1年前无明显诱因出现口渴多饮、多尿，无日饮水量可达5000-10000ml，尿量与饮水量相当，夜尿2-3次，尿色清亮，无泡沫。未予重视，未予系统治疗。近1周，患者无诱因出现全身乏力，遂就诊于当地医院，检查：尿比重：1.001。门诊以"多尿"收入我院，现为明确上述症状病因及垂体病变性质及治疗来我院住院治疗，

查体 辅查

入院查体：未见异常。 辅助检查：改良季氏试验： 　　　　　　　　　　尿渗　　　尿比重　　　尿量（ml）      6:00- 9:00 50 1.001 950      9:00-12:00 160 1.003 1400     12:00-15:00 100 1.003 1990     15:00-18:00 　　 94 1.002 1600     18:00-21:00 57 1.001 2530     21:00- 6:00 50 1.001 3350                                            11820     禁水加压试验结果： 　　 　 血渗 尿渗 尿比重 尿量(ml)　 体重(Kg) 血压(mmHg) 　心率 23：00 293.86 94 1.002 - 73.0 124/71 64 5：00 298.10 169 1.004 1070 71.5 125/74 71 6：00 297.12 319 1.009 200 71.5 118/71 63 7：00 299.48 380 1.009 100 71.0 131/83 70 8：00 300.68 400 1.010 60 71.0 126/70 66 9：00 300.28 330 1.008 50 71.0 118/77 76 10：00 295.64 500 1.013 40 71.0 133/72 83 11：00 299.55 550 1.014 20 71.0 122/70 72 12：00 298.39 525 1.014 20 71.0 125/77 66 13：00 296.73 750 1.019 30 71.0 131/75 69 13：40回报11:00/12：00血渗、尿渗进入平台期后给予垂体后叶素6u皮下注射 14：40 298.58 610 1.016 10 71.0 132/87 70 15：40 302.24 620 1.010 10 71.0 130/80 68

诊断 处理

诊断：精神性烦渴 治疗：保持心情愉悦，减少主动饮水次数，控制日饮水量为1500-2500ml

随访 讨论

患者近来易紧张，改良季氏试验示全天尿量为11820ml，日尿量：夜尿量为2.5：1，渗透压差值为0.002。禁水加压试验示患者禁水后尿量逐渐减少，尿渗、尿比重逐渐升高，均可升至正常范围，体重、血压、心率等指标未见明显变化，到达平台期后予以垂体后叶素后，血渗、尿渗均未见明显变化，尿量未见明显增多。综合上述，考虑患者为精神性烦渴。