主诉 病史

患者，女，51岁，以"烦渴、多饮、多尿1年余"为主诉入院。 患者1年前开始无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿（每日饮水量约6L，尿量与饮水量相当），夜尿增多（4-5次/夜），无多食善饥，无体重下降，曾就诊于当地医院，口服中药治疗后未见明显缓解 既往史：8年前曾有精神疾患（具体不详），于当地医院就诊口服药物后好转。

查体 辅查

查体：无明显异常。 辅助检查：改良季氏试验： 　　　　　　　　　　尿渗　　　尿比重　　　尿量（ml） 15:00-18:00 　　 100 1.002 1700 18:00-21:00 125 1.002 1350 21:00- 6:00 223 1.005 500 6:00- 9:00 149 1.003 1100 9:00-12:00 112 1.002 640 12:00-15:00 75 1.001 800 禁水加压试验结果： 　　 　 血渗 尿渗 尿比重 尿量(ml)　 体重(Kg) 血压(mmHg) 　心率 0：00 222.8 230 1.005 - 46.5 110/80 66 6：00 - 298 1.007 200 46.5 110/70 66 7：00 - 298 1.007 100 47.0 110/70 72 8：00 - 372 1.009 100 47.0 105/70 68 9：00 - 372 1.009 100 47.0 105/75 70 10：00 - 409 1.010 90 47.0 100/80 60 11：00 - 446 1.011 65 47.0 105/80 72 12：00 - 520 1.013 30 47.0 100/90 62 13：00 - 557 1.014 40 47.0 100/70 72 14：00 - 520 1.013 30 47.0 100/80 70 15：00 - 595 1.015 30 47.0 100/70 70 16：00 - 600 1.010 30 47.0 110/85 70 17：00 302.14 600 1.010 10 47.0 125/80 64 进入平台期后给予垂体后叶素6u皮下注射 18：10 299.32 600 1.010 20 46.5 110/70 54 19：10 298.56 600 1.016 20 46.5 114/70 50 生长激素、性激素六项、血糖、血离子等均未见明显异常。心电图、心彩超、垂体MR、腹部超声未见明显异常。

诊断 处理

诊断：精神性烦渴 肾小管功能障碍 焦虑症伴抑郁 治疗：保持心情愉悦，减少主动饮水次数，控制日饮水量为1500-2500ml。

随访 讨论

由于肾小管具有浓缩稀释功能，正常人24h尿总量与夜尿之比为3~4:1；12小时尿量不应超过750ml；尿液最高比重应在1.020以上，最高比重与最低比重之差不应小于0.009。禁水加压试验后患者，尿量明显减少，尿比重和尿渗透压明显升高。