主诉 病史

患者，女，53岁。 因“绝经后阴道出血2次”入院。 查体：神清，精神可，心肺听诊无殊，腹软，无压痛。

查体 辅查

体格检查：阴诊：外阴已婚式，阴道畅，宫颈萎缩，光，子宫常大，双附件未扪及明显异常。 妇科超声：  "子宫前位，长径 43mm，厚径 39mm，宽径 44mm，轮廓清晰，肌层回声欠均匀，宫腔内见混合回声区， 边界欠清，范围约18*15*12mm，CDFI:内部未见明显血流信号，宫颈长 28mm。 双侧卵巢形态大小如常，边界清晰，内部回声未见明显异常。" 超声提示：  1.宫腔内混合回声，建议进一步检查 2.子宫肌层回声欠均匀 3.双卵巢未见明显异常 血常规：白细胞 4.5 *10^9/L ，红细胞 3.75 X10^12/L ↓，血红蛋白 110 g/L ↓，血小板 260 X10^9/L ，中性细胞百分比 69.8 % 。

诊断 处理

术中所见： 宫颈：萎缩，光滑，宫颈内口：紧。颈管见息肉样赘生物2枚，直径0.5和0.3cm。宫体：位置：前位，宫腔深：7cm。宫腔形态：正常。内膜：薄，血管分布正常，宫腔未见明显赘生物。  病理结果： （宫颈）：慢性宫颈炎伴息肉状增生。 （宫腔）：凝血块。 临床最终诊断：宫颈管息肉，子宫肌腺症

随访 讨论

子宫内膜息肉常在不孕症的常规检查中被发现，它是否直接导致不孕仍不能确定, 但已知其通过各种机制对子宫内膜容受性产生负面影响. 子宫内膜息肉是宫腔内的子宫内膜腺体和基质的局部增生。息肉大小毫米到厘米不等，单个或多个，无蒂或有蒂，可在子宫腔的任何位置发生，但底部较多。 宫腔镜直视下切除息肉是诊断和治疗的金标准。且宫腔镜检查及宫腔镜息肉切除术风险小。在一个 1.3 万多例宫腔镜电切术的前瞻性研究中，总的并发症发生率仅为 0.28%，而这些并发症大部分与更难的手术过程有关，如子宫肌瘤剔除术、子宫内膜切除术，或粘连松解。宫腔镜息肉切除术后宫内粘连的风险可以忽略不计。因此，术后抗粘连或激素治疗是不必要的。