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54岁男患,主因左侧肢体无力伴言语含糊1日入院,既往否认高血压、糖尿病、冠心病 该患者于入院前1日吴明显诱因出现左侧肢体无力,伴有言语不清,不伴有头晕,不伴有恶心、呕吐,吴头痛,无视物旋转及视物双影,病程中无意识障碍及尿便障碍,不伴有耳鸣及听力下降,于当地医院诊断为脑梗死,静点奥扎格雷、小牛血去蛋白、血塞通、降纤酶,为求进一步诊治而来我院。
查体:血压178/102mmHg,神志清楚,构音障碍,查体合作,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,双眼活动自如,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力3级,肌张力正常,腱反射对成,左侧感觉异常,左下肢Babinski(+)Chaddock(+),颈强(-),克氏征(-)头CT示脑梗死 甘油三酯5.69 总胆固醇6.32
延髓梗死、高血压、高脂血症 治疗改善循环、抗血小板聚集、脑保护、营养神经、调控血压、血脂对症治疗
患者存在中枢性嗝逆顽固,给予胃复安等治疗,治疗效果不佳。