主诉 病史

一般情况：女，12岁。 主诉：左大腿反复皮疹8月 现病史：8月前患者无明显诱因即出现如图所示皮疹，位于左大腿，伴明显瘙痒，反复发作3次，皮损形态和位置固定，最近一次发作是3月前。无发热、寒颤、盗汗、体重降低等。 既往史及家族史：患者8月前由厄尔多瓜移民至美国。否认近年来药物、维生素等营养补充品使用史。 

查体 辅查

体格检查：无特殊。 皮肤科检查：左大腿外侧可见一直径约6cm的环状斑块，境界清楚，中央呈暗灰色，伴一破溃大疱，周围绕以红斑。 实验室检查：无 对边缘皮损进行了钻取活检，组织病理学（图1）示：

图1. 大量角质细胞坏死和血管周围淋巴细胞浸润

诊断 处理

最终诊断：固定性药疹。 治疗方法：2% 阿氯米松霜外用，1天2次，一周后患者皮损瘙痒和皮损均缓解。 建议患者及家属仔细观察并回忆移民后的饮食变化，尤其是一些食物添加剂。最终发现移民至美国后，在制作黄米饭时使用食用色素黄5号（酒石黄）替代了既往使用的天然胭脂。停止使用该食用色素后，患者在随访的4个月中未再复发。

随访 讨论

讨论：固定性药疹的特点为每次抗原暴露后都在同一部位出现的相似皮疹。通常与药物相关，但也有小部分是非药物引起，包括食物或化学添加剂。总结文献报道的非药物过敏源包括：腰果、花生、小扁豆、蜂胶、草莓、芦笋、乳糖、奎宁水（由苏打水、糖、水果提取物以及奎宁调配而成的气泡饮料）、喹啉黄染料、芝士片（含或不含酒石黄）和海鲜。因此，当怀疑患者为固定性药疹却无药物使用史时，应注意排查患者的饮食变化，包括化学添加剂。 来源：Tattersall I, Reddy B Y. Fixed Drug Eruption due to Achiote Dye[J]. Case Reports in Dermatology, 2016, 8(1): 14-18.