主诉 病史

男，63岁，突发头痛2小时伴意识丧失 患者2小时前突然头痛，后出现下肢无力，不能坐起，有恶心，无头晕，无发热，无胸腹部疼痛，遂拨打120，搬运过程中意识丧失，至我院急诊查头颅CT示：脑出血破入脑室及脑池（左侧脑室出血可能）。当时患者呈昏迷状态，双侧瞳孔2mm，对光反射迟钝，四肢无自主活动，病理反射未引出，测血压220/110mmHg，急诊予降压、止血、改善循环等对症支持治疗。我科会诊后考虑出血量大，脑室铸型，有手术指征，拟以“脑室出血、铸型”收治入院。 自发病以来，患者禁饮食，二便正常。

查体 辅查

昏迷，呼之不应。颈软，克布氏征阴性。双侧瞳孔等大2mm，对光反射迟钝。四肢无自主活动，痛刺激逃避，病理反射未引出

诊断 处理

脑出血伴脑室铸型  双侧脑室外引流术

随访 讨论

                            入院后完善相关术前检查，于全麻下行双侧颅内血肿清除术+双侧开颅颅内减压+双侧脑室外引流，术顺安返病房，予抗感染、改善循环、营养神经、控制血压、雾化、鼻饲等对症支持治疗。现患者生命体征平稳，无发热，患者家属要求转院康复治疗，经上级医师同意，准予出院