主诉 病史

患者中年女性，因“摔伤致左肘关节肿痛伴活动障碍1天余”入院。 患者自述于昨晚20时左右因乘车时不慎被汽车撞倒，左肘着地，后感觉左肘关节、左大腿及腰部疼痛不适，以左肘关节疼痛最为剧烈，伤后左肘关节不能活动，不伴四肢麻木无力，患者当时未昏迷、呕吐，无胸闷及腹痛腹胀，有头晕头痛，不伴肢体抽搐，后于当地医院就诊，肘关节X线检查及CT检查提示“左尺骨冠状突骨折”，行左肘关节石膏外固定，当地医院建议转上级医院治疗。为求进一步治疗，患者今来我院就诊要求入院治疗，门诊拟“左尺骨冠状突”收入院。患者自受伤以来，精神状态一般，无发热，食欲及睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 

查体 辅查

查体：心肺腹查体未见明显异常。脊柱生理弯曲存在，各棘突及椎旁肌肉无明显压痛，轻度叩击痛。左肩关节被动活动无明显异常，左肘关节石膏外固定，左上肢肿胀，以左前臂明显，左肩关节因疼痛主动活动受限，被动活动可，左腕关节主被动活动可，左手手指主被动活动可，左上臂及前臂肌力因患者疼痛检查无法配合，左手各指感觉、血运无明显异常。右侧肩关节、肘关节、腕关节主被动活动可，右手握力无明显减弱，双侧桡动脉搏动存在，双手各指感觉、血运无明显异常。骨盆挤压分离试验阴性，左大腿外侧可见皮肤淤青，局部压痛，双侧髋关节、膝关节及踝关节主被动活动可，双下肢肌力V级。双侧足背动脉搏动存在，双侧足各趾感觉、血运无明显异常。双侧Babinski征阴性，双侧Hoffman征阴性。 左肘关节X线检查及CT检查提示“左尺骨冠状突骨折”。 

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，左上肢X线提示：左侧尺骨冠突骨折，石膏外固定。余检查未见明显异常。存在手术指征，无明显手术禁忌症，于05月31日在全麻下进行尺骨骨折切开复位内固定术手术，术后患者恢复良好，复查X线提示：断端对位对线可，可见金属内固定器影，余左肘关节构成诸骨未见明显骨质异常，关节在位，关节间隙无明显狭窄。诊断：1.尺骨冠状突骨折(左),2.软组织损伤 。

随访 讨论

出院后继续左上肢循序渐进无痛性功能锻炼，预防关节僵硬及内固定松动等并发症，定期复查X线提示预后良好。