主诉 病史

女，34岁，既往体健，孕7产5，在脊髓─硬膜外联合麻醉下行剖腹产，产后14天出现严重的腰背疼痛、胸痛、呼吸困难和双下肢水肿。产后患者一直卧床。

查体 辅查

腔和下肢的多普勒超声检查显示双侧深静脉血栓延伸至髂静脉水平。 腹腔和盆腔CT扫描显示下腔静脉和双侧卵巢静脉栓塞（图A，箭头）。胸部CT扫描显示右肺动脉栓塞（图B，箭号）。

诊断 处理

右肺动脉栓塞 用低分子肝素及口服华法令治疗后症状缓解。遗传学检查发现患者为编码5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因突变的杂合子。由于未发现引起临床表现的其他病因，因此该突变可能是导致患者高凝状态易感性的原因。

随访 讨论

入院3个月后随访时患者情况良好，但此后未到门诊继续随访。