甲亢导致低钾周瘫1例-医联

主诉病史

患者XXX，男，27岁，其他劳动者。主诉：四肢乏力4+小时。现病史：入院前4+小时，患者晨起时无明显诱因出现四肢乏力，不能活动，无意识障碍，无大小便失禁，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛、气紧、面色苍白、大汗，无心悸手抖，无易饥多食、怕热、消瘦表现，休息后症状无明显缓解，遂急诊来我院，查电解质示K 2.50mmol/L，急诊以"低钾周瘫"收住我科进一步诊治。患病后，患者精神良好，大小便正常，体重无明显改变。

查体辅查

体格检查：体温36.6℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压135/91mmHg，神清语晰，查体合作。甲状腺未明显扪及，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心律齐，肝脾肋下未扪及肿大。四肢肌张力下降，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅱ级。病理反射未引出。辅查：入院后完善肝肾功、电解质、尿液分析、粪便常规及隐血试验未见明显异常；甲功:Tsh <0.005mU/L↓、FT4 36.0pmol/L↑、FT3 10.84pmol/L↑、A-TPO及TGAb阴性，TRAB 2.15IU/L↑。心电图示窦性心律不齐，T波改变。腹部及肾上腺彩超示：肝实质回声不均匀性改变，胆囊壁息肉样病灶。复查血钾3.9mmol/L，心电图示：窦性心律，大致正常心电图。

诊断处理

诊断：1、低钾性瘫痪 2、甲状腺功能亢进症（Graves病）3、胆囊息肉。治疗：治疗上予氯化钾纠正低钾血症，甲巯咪唑抗甲状腺，地榆升白片、维生素B对症等。

随访讨论

随访：低盐、低脂、禁碘饮食，避免进食海产品，适度运动，避免感染、情绪过激等各种应激。出院用药：甲巯咪唑（10mg/片）每次一片每日一次，地榆生白片（0.1g/片）每次两片每日两次，维生素B4（10mg/片）每次两片每日两次。讨论：甲亢是导致低钾周瘫的原因之一，出现低钾周瘫的患者需考虑甲亢、原醛等诱因，需要注意到低钾的本病原因，切不可头疼医头，脚痛医脚，注意引起低钾的原因，才能因病施治。