甲亢低钾型周期性瘫痪-医联

主诉病史

患者男，30岁，以"间断全身酸痛2个月，间歇性软瘫4天"入院，患者2个月前无明显诱因出现间断性全身酸痛，与运动无关，休息后未见明显缓解，未系统治疗。4天前患者夜间起床时发现全身无力，无法站立，休息2小时后症状自行缓解。2天前患者劳累及饮酒后上述症状再次发生，就诊于当地医院测血钾2.53mmol，给予对症支持治疗后上述症状缓解。

查体辅查

入院查体：身高172cm，体重82Kg，BMI27.7Kg/m2。辅助检查：血脂分析：血清甘油三酯1.93mmol/L，血清高密度脂蛋白胆固醇0.76mmol/L。血清尿酸409umol/L。动脉采血及血气分析：动脉血PH值7.425。血清促甲状腺素受体抗体3.31IU/L。甲功甲炎:血清游离三碘甲状腺原氨酸19.7600pmol/L，血清游离甲状腺素FT4 28.3000pmol/L，血清促甲状腺激素测定TSH0.0001mIU/L，血清抗甲状腺微粒体抗体测定TPOAb 434.8700IU/mL，血清抗甲状腺球蛋白抗体TGAb97.3300IU/mL。钾测定 2.96mmol/L。血常规、肝肾功无异常。卧位立位 ALD（ng/mL） 0.18 0.21 PRA(ng/mL） 3.80 12.00 ATII(ng/mL） 87.00 142.00 　　　　　 8:00 15：00 24：00 ACTH（pg/ml） 40.01 12.18 7.30 COR（nmol/L） 539.5 209.70 32.21 　尿液钾测定(24小时)40.51mmol/L；同步血钾测定K+4.38mmol/L。　　　　　　　　　　 8:00 15：00 24：00 ACTH（pg/ml） 46.64 15.96 2.71 COR（nmol/L） 452.10 239.60 60.72 　尿液钾测定(24小时)29.83mmol/L；同步血钾测定K+4.47mmol/L。 OGTT及胰岛功能试验： 0分 30分 60分 120分 180分 GLU(mmol/L) 5.69 15.29 15.39 12.33 7.28 IRI(mIU/L) 20.86 122.80 111.20 124.30 93.14 CPS(pmol/L) 685.10 1508.10 1487.10 1588.40 1373.10 甲状腺彩超:甲状腺回声减低，不均匀，请结合甲功；双颈部淋巴结显示。肾上腺CT平扫:肾上腺CT平扫双侧肾上腺未见异常。

诊断处理

诊断：自身免疫性甲状腺病（甲亢期）；低钾血症治疗：赛治20mg 日1次口服