颏下区舌下腺囊肿-医联

主诉病史

患者：女， 19岁。右侧颏下区域肿大，时间3年余，无明显的变化，吃饭咀嚼时稍感舌下牵引不适，无其他不适的表现，来我科室就诊。

查体辅查

门诊检查：右颏下区可见一肿块，呈现橄榄状，边界清楚，活动，质中偏软，皮肤侧可推动，另一极突起与口底相连。无压痛，考虑为右颏下区肿块，性质待查。辅助常规检查：血常规、心电图、肝肾功能、胸部X射线片检查，未见明显异常。

诊断处理

就诊第3天，门诊口腔科手术室行肿块探查术，常规消毒铺巾，局麻下切开皮肤，皮下，颈阔肌，显露左颏下间隙，发现肿位于二腹肌前腹内侧，包膜较致密，沿肿块向深部分离，发现肿块直径约0.6cm，橄榄型。向深处分离约1.3cm后发现基底伸入二腹肌前腹与颏舌骨肌之间，继续分离穿过下颌舌骨肌与舌下腺相连。穿刺抽出蛋清样的黏稠液体，当时即考虑为舌下腺囊肿。术中在肿块的基底部舌下腺前极下方进行荷包缝合，结扎后将肿块从结扎处的远中侧约1mm处剪除，肿块送冰冻活检报告为舌下腺囊肿。待病检结果得出后冲洗伤口，止血，伤口放置引流条，分层缝合伤口。术后第2天拆除引流条，7天拆线。术后观察1年，舌下腺功能良好，无复发现象。

随访讨论

舌下腺囊肿根治的方法一般是切除舌下腺，区域囊肿的整体剥离。残留部分囊壁不致造成复发。对全身情况不能耐受舌头下面腺切除的患者及婴儿，可作简单的袋形缝合术，待全身情况好转后再行舌头下腺切除术。应与淋巴管瘤，皮样囊肿鉴别，主要依靠穿刺内容物检查，舌下腺囊肿可抽出粘稠液体。