主诉 病史

主诉：会阴部外伤后尿道流血2天。 现病史：患者自述2天前因外伤出现会阴部疼痛，尿道流血，无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，腰部无无异区放射痛，无发热，给予膀胱冲洗治疗，为求继续治疗，今日来我院就诊，门诊以“尿道损伤”收住院。患者自发病以来精神可，饮食睡眠可，大便正常。 既往史：既往有痔疮手术史，否认高血压、心脏病史，否认重大外伤、手术及输血史，否认肝炎、结核病等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，无疫区居住史。 家族史：否认家族重大遗传病及传染病史。

查体 辅查

查体：T36.80C P80次/分 R20次/分 BP130/85mmHg 患者男性，平素体健。神志清，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，面部浮肿，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物流出，乳突区无压痛。鼻无畸形，鼻中隔居中，鼻腔通畅，无脓性分泌物。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。双侧胸廓对称，呼吸动度及触觉语颤均等，无胸膜摩擦感，叩呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动无弥散，无心包膜擦感，心界无扩大，心音有力，心率80次/分，律齐，各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，无肠型及蠕动波，下腹压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾未及异常，叩呈鼓音，肠鸣音及正常存在。脊柱、四肢发育正常，活动灵活，四肢肌力及肌张力正常。阴部疼痛，尿道流血，肛门外生殖器未查。肱二、三头肌反射、腹壁反射、膝跳反射、跟腱反射等生理反射正常存在，巴彬斯基征、脑膜刺激征等病理反射未引出。 

诊断 处理

诊断：尿道损伤。 治疗：给予插尿管，膀胱冲洗，预防性的使用头孢呋辛消炎。

随访 讨论

尿道损伤是泌尿系统常见损伤，多发生于男性且青壮年居多。男性尿道由尿生殖膈分为前尿道(球部尿道及悬垂部尿道)及后尿道(前列腺部尿道及膜部尿道)。前者位于会阴部，后者位于盆腔内。由于解剖位置不同，其致伤原因、临床表现和治疗方法也不尽相同。尿道损伤如处理不当，可导致感染、狭窄、梗阻及性功能障碍。