主诉 病史

患者女性，62岁，既往左侧尺骨骨折并行手术。黏液脓血便2年余，左下腹隐疼不适1年，确诊直肠占位2天。

查体 辅查

直肠指诊 距肛门7cm可及肿物下缘，环周生长，质偏硬。初诊直肠癌。病理提示高级别上皮内瘤变，未见平滑肌，浸润癌不排除。 腹部CT证实局段直肠癌厚，占位可考虑。

诊断 处理

直肠占位明确，考虑活检深度不够，认为直肠癌可能性大。与患者家属商议后同意直接手术。行腹腔镜下直肠癌根治术。手术顺利，恢复满意。

随访 讨论

患者病史比较长，一直未处理及治疗。术前阅片考虑外周侵润不明显，遂行腹腔镜手术，术后病理提示侵及深肌层，肠周淋巴结18枚均未见转移。 如果患者当初有症状及时就诊，可能并未癌变。基层见太多晚期肿瘤患者了。看病贵还是问题。