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低血糖一例
主诉 病史
患者，女性，67岁，主因意识不清1小时来院。既往糖尿病病史10余年，平时自服‘’格列美脲‘’治疗。冠心病病史10年，否认药物过敏史。于来院1小时前被家人发现患者意识不清，呼之必应，无恶心、呕吐，无尿便失禁，未给予处理来院。
查体 辅查
查体：T36.0，P92次/分，R18次/分，血压140/85mmHg.昏睡状态，双瞳孔直径3.0mm，对光反射正常，双侧鼻唇沟对称，颈部无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻干湿性啰音，心率92次/分，律整，无病理性杂音。腹部未见异常，四肢肌张力低，生理反射弱，无病理征。头颅CT：未见异常，验血糖1.8mmol/L,血常规无异常，心电图：窦性心律，心率92次/分。心肌缺血改变。
诊断 处理
初步诊断：低血糖症。给予静脉输液及静推葡萄糖治疗，病人意识逐渐清醒，诉周身无力，肢体活动无障碍，观察24小时，病情稳定好转。
随访 讨论
患者糖尿病多年，规律服用降糖药（格列美脲）治疗，血糖控制尚可，患者好转后追问病史，诉因自测血糖高自己加量，并进食减少，后感头晕入睡。被家人发现。故嘱糖尿病患者，规律服药及监测血糖，预防高血糖及并发症，自行加药后防低血糖同样重要。
发布于 17-01-08 11:21