主诉 病史

患者，女，23 岁。 因“腹部绞痛和阴道流血一天”。 既往史：患者怀孕20周，无明确病史。 （据报道）

查体 辅查

查体：胎儿发育如正常孕周大小，患者神志清楚，血压正常。 超声所见： 胎儿心率143bmp，胎盘位于子宫前壁，明显增厚，胎盘后方见大片状低回声区，较周围正常胎盘回声减低，彩色多普勒示内部有丰富的血流信号。 超声结论： 胎盘增厚，其内低回声区

诊断 处理

患者行手术，病理结果： 胎盘绒毛膜血管瘤

随访 讨论

1.胎盘绒毛膜血管瘤是最常见的非滋养层的胎盘肿瘤。胎盘绒毛膜血管瘤被认为来源于绒毛膜间充质的成血管组织，其中的血管和基质从周围组织中独立地增殖。很少会恶变，而且没有转移潜能。 2.大多数绒毛膜血管瘤是小而孤立的，导致它们不易被发现。约 10％是通过超声发现并显微镜下可见的。绒毛膜血管瘤被明确定义为胎盘内的肿瘤，通常与正常胎盘比较为低回声。他们在多普勒超声检查中表现出内部囊状血管间隙和内部的血管分布。绒毛膜血管瘤可能会随时间而退化，内增加纤维成分并减少血管成分。 3.鉴别诊断： 胎盘湖；胎盘血肿；粘膜下肌瘤；不完全葡萄胎