巨大胎盘绒毛膜血管瘤致胎儿水肿一例-医联

主诉病史

患者26岁，主因“停经32周，B超发现胎盘绒毛膜血管瘤1个月，胎儿水肿1周”入院。孕1产0。孕27周当地医院B超提示胎盘下缘可见7.7 cmX5.7cm 的低回声，考虑胎盘绒毛膜血管瘤，定期复查包块逐渐增大，孕31周B超提示血管瘤为10.5 cmX11.3 cmX 9.6 cm，并发现胎儿水肿。

查体辅查

查体:生命体征平稳，心肺听诊无异常。辅查:我院超声示单活胎，横位，超声孕周31周，胎盘内低回声(绒毛膜血管瘤可能)，胎儿水肿。血常规：WBC 8.61×109／L，Hb 97 g／L，PLT 205×109／L。脐血结果：胎儿血色素Hb 72 g／L，染色体核型分析未见异常；TROCH病毒IgM均阴性，细小病毒B19 IgG 1：i00，IgM阴性。

诊断处理

诊断:孕1产0，宫内单活胎；巨大胎盘绒毛膜血管瘤；胎儿水肿；胎儿贫血。处理:建议可予宫内输血治疗，患者及家属要求放弃继续妊娠，回当地医院引产，新生儿出生后全身水肿明显，外观未见明显异常，出生后10min死亡。胎盘病理：巨大绒毛膜血管瘤(胎盘血管瘤)。

随访讨论

巨大胎盘绒毛膜血管瘤一般对母体及胎儿无严重的不良影响，但如果血管瘤较大，则可能会引起胎儿严重的并发症，需引起临床的关注。doi：10．3969／j．issn．1672—1861．2012．02．021