主诉 病史

主诉：反复右上腹痛10月。 现病史：患者10月前无明显诱因出现上腹部剑突下饱胀隐痛不适,无其他部位放射性疼痛，无寒战发热，无身目黄染，无腹泻便秘，无恶心呕吐，无排便习惯粪便性状改变，无尿频尿急尿痛，无咳嗽咳痰咯血，无心慌心悸，无咳嗽咳痰咯血，2016-11-28我院B超示：胆囊增大，胆囊多发结石。为求进一步诊治转入我科，门诊以胆囊结石，急性胆囊炎收入我科,患者自发病以来无明显乏力纳差，精神睡眠尚可，大小便正常，体重无明显减轻。

查体 辅查

查体：腹部平坦，未见胃肠蠕动波及腹壁静脉曲张。腹部未见局部隆起。腹软，右上腹有压痛，无反跳痛，Murphin's sign(-)。肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音减弱。双侧肾区无叩痛，膀胱不胀，无压痛。 2016-11-28我院B超示：胆囊增大，胆囊多发结石。 入院后完善相关检查：血常规、血常规组合、凝血常规、生化组合 4、感染四项、癌相关五项、乙肝两对半、胸片均未见明显异常。腹部CT检查提示：1.急性胆囊炎，胆囊结石；2.肝S7低密度影，拟血管瘤，建议MR

诊断 处理

诊断：胆囊结石 急性胆囊炎 于2016-12-06全麻下行“腹腔镜胆囊切除+肠粘连松解术”，手术过程顺利，术后病理：慢性胆囊炎、胆囊

随访 讨论

患者恢复情况好，已出院。