主诉 病史

主诉：摔伤右膝关节肿胀、活动受限2小时。 现病史：患者于入院前2小时摔伤致右膝关节肿胀，活动受限。受伤当时无昏迷，无心慌、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐等不适，至我院急诊就诊，查体右膝肿胀明显，压痛，活动受限，（2016.12.12我院）X线摄片示：“右股骨内侧髁骨折”，为进一步治疗，拟“右股骨内侧髁骨折”收治入院，拟行手术治疗。

查体 辅查

查体：神志清楚，脊柱生理弯曲存在，骨盆挤压无痛，推车入病房，右膝关节肿胀，压痛，活动受限，可及骨擦音，右下肢肌萎缩，右髋关节活动可，右踝关节及右足趾背伸活动受限，末梢感觉循环可。余肢体未见异常。 辅助检查：X线：右股骨内侧髁骨折

诊断 处理

诊断：1、股骨下端骨折(右股骨内侧髁骨折)，2、先天性肌萎缩(右下肢小儿麻痹后遗症) 治疗：全身麻醉下行右股骨内侧髁骨折切开复位内固定术

随访 讨论

随访1月，右膝关节被动活动可，嘱不负重功能锻炼 讨论：对于单髁骨折可行松质骨螺钉固定，骨质疏松者应用钢板支撑固定，该患者內髁单髁骨折，hoffa冠状位骨折，右下肢有小儿麻痹症，但受伤前可以自主活动，有做手术的价值，只不过有骨质疏松，隧行钢板固定。同同道讨论手术得失