主诉 病史

主诉：右下后牙要求补牙。 病史：自觉右下后牙龋坏要求补牙，有冷热刺激疼痛及食物嵌塞疼痛史。

查体 辅查

检查：47颊合面深龋，探及穿髓点，探诊（+），叩诊（+-），松动不明显，牙龈无明显红肿，冷诊（++）。辅查：47合面低密度影像及髓。

诊断 处理

诊断：47牙髓炎 治疗：47局麻下去龋净，开髓揭顶全，拔髓，疏通根管，根管中上段预备，长度测量，waveone根管预备，1%次氯酸钠冲洗，试尖，干燥，根管封药，告医嘱，肿痛随诊？ 复诊无不适。47去暂封及根管封药，终末冲洗，干燥，根充，适充，锌基，树脂充填，调合，抛光，告医嘱，建议择期冠修复。

随访 讨论

龋坏引起的牙髓炎及根尖周炎，在根管治疗过程中，现在专家主张去龋净后再行开髓，避免龋坏细菌带入根管内。