主诉 病史

男，50岁 主诉 : 下腹部疼痛2周。 现病史 : 患者于2周前无明显诱因出现下腹部疼痛，呈持续性隐痛，无恶习、呕吐，无腹胀、腹泻，无血便、黑便，无肛门停止排气、排便，起病后到当地医院就诊，查肠镜距肛门68cm（升结肠）见一肿物阻塞肠腔，内镜无法通过，成菜花样表面糜烂，活检病理为升结肠腺癌。患者自起病以来，患者精神、胃纳、睡眠可，大小便如常，近期体重下降约3kg。 既往史 : 既往曾有胆囊结石、胆囊切除术病史。

查体 辅查

专科情况： 腹壁平坦，右上腹见陈旧手术疤痕，指诊：直肠腔空虚，未及肿物，退指无血染。 病理会诊：会诊外院病理科HE切片1张（病理号：062808）（结肠）结肠中分化腺癌。 胸腹盆CT：1.结肠肝曲-升结肠壁不规则增厚，考虑结肠CA（T3＞5mm）可能，需排除合并炎性增厚可能，请结合肠镜病理活检。2.双肾囊肿。3.腰5/骶1椎间隙积气（椎间盘变性）。心脏彩超：心脏形态未见明显异常；各瓣膜血流频谱未见明显异常；左室收缩功能正常；左室舒张功能减低。

诊断 处理

行“腹腔镜下右半结肠癌根治术” 术后第1天，患者病情尚平稳，予抗感染、抑酸、生长抑素、静脉营养等治疗，积极预防术后并发症。 者术后2天，病情相对平稳，继续予禁食、抑酸护胃、抗感染、祛痰、营养补液等支持对症治疗，嘱患者适当下床活动促进胃肠功能恢复以及预防并发症

随访 讨论

病理：结肠中分化腺癌 患者为肠癌术后，请肿瘤内科会诊，其根据患者病情及术后病理，建议术后3-4周行辅助化疗