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患者女,27岁,已婚已育,因"全身乏力伴纳差20余天"就诊。患者既往月经规律,上次月经2016年10月4日,末次月经2016年11月4日,量色质同既往月经。经净后出现全身乏力伴纳差,时有恶心欲吐,呕吐酸苦水,就诊于消化科,考虑胃炎,予以中药、奥美拉唑及马叮呤等口服治疗半月症状无缓解,且症状加重,就诊于我科门诊。
查体面色萎黄,脱水征。 妇检宫颈质软,宫体前位,50天孕大,质软,无压痛。 辅查:尿妊娠试验阳性,KET3十,进一步查B超示宫内早孕,可见心搏。
诊断:1.早孕 2.妊娠剧吐 治疗:向患者讲明用药对胎儿影响,患者放弃妊娠,予以人工流产术。
随访:术后2天患者精神状态好转,可正常进食,阴道少许流血。 讨论:本患者无明确停经史,但症状与早孕相似,且为育龄期女性,建议临床医生遇到这类病人,查尿妊娠试验以排除妊娠,以免误诊成为医疗纠纷。 普及知识:激经即孕3月每月行经但无损于胎儿。