主诉 病史

患者18岁女性患者，头晕、头痛伴恶心、呕吐3天入院. 患者于3天前无明显诱因出现头痛、头晕，伴恶心、呕吐不适，呕吐物为金黄色液体，神志清楚，今日就诊当地县人民医院，行颅脑CT示脑肿瘤卒中。为求进一步治疗，前来我院，行磁共振平扫+增强示：1、右侧颞叶占位合并亚急性期出血，伴大脑镰下疝；考虑血管畸形（海绵状血管瘤）合并出血可能，肿瘤性病变不能完全除外。2、副鼻窦炎。遂拟“海绵状血管瘤”收入我科。

查体 辅查

意识清醒，GCS计15分（E4V5M6）。双侧肢体肌力对称，双上肢肌力V级，双下肢肌力IV级，四肢肌张力正常，右侧病理征可疑阳性，未查处其他神经系阳性体征。 辅助检查：磁共振平扫+增强示：1、右侧颞叶占位合并亚急性期出血，伴大脑镰下疝；考虑血管畸形（海绵状血管瘤）合并出血可能，肿瘤性病变不能完全除外。2、副鼻窦炎。

诊断 处理

入院后完善相关检查，如血常规、小生化等检查。择期在全麻下行“脑肿瘤切除术”，手术顺利，术后给予甘露醇脱水降颅压，营养神经、预防应激性溃疡、清除自由基、补充电解质等对症支持等治疗。功能锻炼，加强营养等。病理示：（右侧颞叶）血管瘤伴血栓形成。

随访 讨论

患者出院后继续口服奥卡西平片（0.3g/次，3次/日），艾地苯醌片（30mg/次，3次/日），定期复查颅脑MRI未见复发征象。