主诉 病史

主诉：反复短暂性意识丧失5年余 病史：患者32岁女性，于5年前无明显诱因突发短暂性意识丧失，无伴抽搐，持续约2秒，每月约2-3次，每年可见大发作一次，表现为意识丧失、四肢强直抽搐、牙关紧闭双眼上翻，持续约2-3分钟后自行缓解，发作前有心慌、胸闷不适，醒后觉头晕头痛，无其他不适，曾于外院诊治，考虑为癫痫，予卡马西平口服，症状无缓解。

查体 辅查

查体：神经系统未见明显异常 辅助检查：行头颅MRI检查提示：桥脑、中脑左侧混杂信号，内含斑点状出血，周边含铁血黄素沉积，考虑桥脑及中脑海绵状血管瘤 左侧额叶静脉畸形

诊断 处理

诊断：脑海绵状血管瘤 治疗：行脑海绵状血管瘤切除术，术后病理提示：符合海绵状血管瘤。

随访 讨论

随访：病人症状缓解出院 讨论：海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，由于血管造影检查时常无异常血管团的发现，故将其归类于隐匿型血管畸形。实际该病并非真正的肿瘤，而是一种缺乏动脉成分的血管畸形。随着医学影像学的发展，有关该病的报告日渐增多。在人群中的发生率估计为0.5%～0.7%，占所有脑血管畸形的8%～15%。因部分患者无症状，故确切的人群发生率仍不确知。海绵状血管瘤好发于30～40岁，无明显性别差异。海绵状血管瘤为一种良性疾病。在做出治疗决策前应仔细权衡治疗措施的利弊与自然病程潜在的危险，然后做出决定。手术切除病变是一个选择，而以下情况可能适合伽玛刀治疗：①有出血或癫痫病史者；②有占位效应引起的神经功能缺失者；③病灶部位不宜进行切除手术者；④拒绝手术要求伽玛刀治疗者。