打开应用

胃窦腺癌1例

黎医师   广州医科大学附属第三医院
胃窦恶性肿瘤 胃窦腺癌 晚期胃窦癌

主诉 病史

患者因“检查发现胃窦腺癌4天。”入院。查体:腹平,未见肠型、蠕动波、腹壁静脉曲张。腹部伤口愈合良好,未见有渗液、红肿等。腹肌软,全腹无压痛、反跳痛,未及明显包块,肝脾肋下未及,墨菲氏征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。辅助检查:2016-08-22我院胃镜提示:胃窦隆起(待病理)。病理回复:胃窦腺癌,HP(+)。 有糖尿病病史,规律服药(具体药物不详),血糖控制尚可,否认高血压病病史,否认肝炎、结核等传染病病史。否认外伤及手术史,否认输血史,既往疫苗接种史不详,无药物、食物过敏史

查体 辅查

腹平,未见肠型、蠕动波、腹壁静脉曲张。腹部伤口愈合良好,未见有渗液、红肿等。腹肌软,全腹无压痛、反跳痛,未及明显包块,肝脾肋下未及,墨菲氏征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。 患者入院后完善相关检查:2016-08-27血常规:WBC 7.40*10^9/L,Plt 279.00*10^9/L,HGB 84.00g/L。生化组合:ALB 40.3g/L,K 4.04mmol/L,Na 143.50mmol/L,AST 13.6U/L,ALT 9.3U/L。感染八项、凝血常规、尿液分析未见明显异常。无明显异常。胸部CT提示:1、左肺下叶后基底段及右肺中叶内侧段少许散在炎症;2、左侧胸腔少量积液。全腹部CT平扫+增强提示:1、胃窦环形增厚,符合胃窦癌表现,浸润深肌层,周围多发淋巴结增大,与胰腺、肝左叶分界尚清楚;2、右肾囊肿;3、前列腺钙化;4、肠系膜上动脉由腹腔干供血。 2016-08-22我院胃镜提示:胃窦隆起(待病理)。病理回复:胃窦腺癌,HP(+)。

诊断 处理

完善术前准备,无手术禁忌症,于2016-08-30在手术室全麻下行腹腔镜探查+中转开腹胃癌根治+肠粘连松解+腹腔热灌注化疗术,术程顺利,术后患者无特殊不适,予抗感染、制酸护胃、控制血糖、营养支持等对症处理。并于2016-09-01送手术室静脉全麻下行腹腔热灌注化疗术,术后患者安返病房,后予输血、加强营养支持、控制血糖、止呕等对症处理。 术后诊断 胃窦腺癌(T4aN3M0 ⅢC期) 胃溃疡穿孔修补术后 2型糖尿

随访 讨论

病理回复:1,胃中-低分化腺癌,癌组织浸润胃壁全层,累及胃全层至浆膜面;脉管内可见大量癌栓形成。免疫组化:CDX2(+);C-erbB-2(2+);CK20(局灶+);CK7(+);CK8/18(+);Ki-67(index40%);P53(-);Villin(+)。 2,自检(胃)两侧断端切缘未见癌残留。 3,自检胃周淋巴结可见癌浸润转移(胃小弯侧8/18,胃大弯侧8/10)。复查血常规、生化未见明显异常。现患者病情平稳,予以办理出院。

发布于 16-11-27 23:25

1 个评论

发送