主诉 病史

反复上腹隐痛不适6+月，加重1月 患者于6+月无明显诱因出现上腹部隐痛不适，间歇性发作，与饮食饥饿无关，无明显夜间痛，无呕血、便血、黑便，无肩背部放射性疼痛，无发热，无当地医院予以“胃病”治疗（具体治疗不详），治疗后有所好转，后间断服药；1月前感觉腹痛加重，频率较之前频繁，伴有饱胀不适，偶有血便，无发热呕吐，里急后重，当地胃镜提示巨大溃疡（未取病检），后无我院检查提示“低分化腺癌”。

查体 辅查

诊断 处理

胃腺癌 腹腔镜远端胃癌清楚术 术中见：腹腔未见积液，肝、胆囊、大网膜、小网膜未见明显异常，大肠、盆腔无转移肿瘤，肿瘤位于胃窦后壁，大小约5*4*2cm大小，质地较硬，边界不清，活动差，侵及胰头及周围组织，胃周可见肿大淋巴结。

随访 讨论

胃癌发病率较高，常见于胃窦部，以腺癌最多见；中年胃溃疡常规取病理活检，可以早发现，早治疗。