主诉 病史

主诉：发现双前臂畸形1年。 现病史：患儿出生时即发现双前臂及双手畸形，双前臂短缩弯曲，双手桡偏，腕关节及手指无力，在当地医院拍片后诊断为“双侧桡骨缺如，双侧第一掌骨缺如”，未治疗，门诊随诊。现为手术治疗来我院，拟“双侧桡骨缺，右侧漂浮拇”收治入院手术。         患儿发病以来一般情况好，胃纳好，二便正常，无明显体重减轻史。

查体 辅查

.查体：双前臂短、向桡侧弯曲，双手桡偏，桡骨茎突扪不到，桡侧手指发育差，左侧拇指缺如，右侧拇指漂浮，腕关节及手指主动活动功能差。 4.辅检：X-ray：双侧桡骨缺如，双侧第一掌骨缺如。

诊断 处理

双侧桡骨缺如 右侧漂浮拇 手术经过：- 全麻满意后，常规消毒铺巾，上止血带           - 取右侧腕背横切口           - 逐层切开皮肤、皮下组织，暴露尺骨远端和近侧列腕骨           - 松解桡侧腕部肌肉及周围挛缩束带，游离尺骨远端及近侧列腕骨           - 相应于尺骨远端大小将中央腕骨部分去除，去除尺骨远端部分软骨           - 尺骨背侧纵切口，尺骨短缩截骨约0.5cm           - 将尺骨置入去除之腕骨相应位置，纠正外观畸形，直径1.6mm克氏针自第三掌骨穿入，固定腕关节及尺骨截骨端,透视对位对线良好。           - 切除右拇漂浮拇           - 严密止血，冲洗伤口，可吸收膜防粘连，逐层关闭伤口。           - 石膏外固定，末梢血运良好。           - 左侧同右侧行尺骨中置手术