主诉 病史

腹胀3月，加重1周

查体 辅查

心肺听诊无异常，上腹部可闻及血管杂音，腹部膨隆，全腹部无压痛，肝大，肋下4指，腹水征弱阳性。

诊断 处理

腹水待查，肝硬化，遗传性毛细血管扩张征，肺动静脉瘘，肝静脉门静脉瘘，肺动脉高压，胆囊结石

随访 讨论

该患者临床较为少见，该病若内科治疗无效，可考虑手术治疗，术式有门静脉结扎、肝叶切除等。血管介人治疗的疗效与手术相当，且微创、疗效肯定、安全、侵入性小，已成为首选的侵入性治疗方法。具体的介入治疗方法有经回结肠静脉插管栓塞、经皮经肝门静脉穿刺栓塞、经双侧股静脉穿刺插管至肝静脉栓塞。因阻断门静脉体静脉分流后门静脉压力升高，出血和腹水发生风险增加，因此对有肝硬化、门静脉高压的患者，若能通过内科治疗控制症状，可不行侵人性治疗。