主诉 病史

胸闷头痛2天 2天前出现胸闷头痛，阵发性发作，两者可同时出现，激动时加重，无胸痛，不放射其他部位，头痛搏动性，无呕吐，无意识障碍，无肢体无力，无耳鸣耳聋，不腹泻腹痛，无发热盗汗等。 既往冠心病高血压病史，否认肝炎结核等传染病。 出生生活本地，未到过牧区疫区，否认冶游史和性病史 否认家族中有结核，高血压，糖尿病等

查体 辅查

体格检查 一般情况，体温36、2℃ 脉搏66次／分

呼吸18次／分 血压150／96mmHg。 发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜未见异常，头颅正常，眼，鼻，口未见异常，气管居中，无颈静脉怒张，胸腹未见异常，脊柱正常，双下肢不肿。生理反射有。

诊断 处理

冠心病 高血压病 高危

随访 讨论

患者冠心病合并高血压，因血压控制不稳定加重胸闷不适，通过有效控制血压积极应用活血化瘀和稳心颗粒等药物，患者目前病情稳定 有效控制血压和改善患者心脏机能可以保证患者病情稳定