主诉 病史

主诉：摔伤左上臂肿痛、活动受限1天。 现病史：女，83岁。患者于入院前1天不慎摔伤，左侧身体着地，当时自觉左上臂肿胀，疼痛，活动受限，不能运动，伤处无流血，无昏迷，无心慌、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐等不适，X(外院)片示：“左肩关节脱位，左肱骨颈骨折”，复位后未做特殊处理，左上臂疼痛明显，遂至我院就诊，予X片示：“左肱骨颈骨折”，予左上肢悬吊外固定，为进一步治疗，拟“左肱骨颈骨折”收治入院，拟行手术治疗。     

查体 辅查

查体：神清，脊柱无压痛，骨盆挤压分离试验(-)，左上臂上段肿胀明显，压痛(+)，可及反常活动及骨擦感，左肩部运动受限受限，左肘腕关节运动可，尺桡动脉搏动可及，手指循环、活动可，手部无麻木区，拇指背伸良好，余肢体无异常。  辅助检查：X线：左肱骨颈骨折    

                           

诊断 处理

诊断：左肱骨颈骨折 治疗：全麻麻醉下行左肱骨近端骨折切开复位内固定(钢板)      

随访 讨论

随访1月，肩关节活动可 讨论：高龄患者，可否保守或其他处理？骨折处内侧有一骨块，未固定，应该不影响吧？请同道指正