主诉 病史

患者女，46岁，因情绪激动而被带到急诊室。到达后，患者发热（体温，38.6°C）、心动过速（心率，每分钟169次）。

病人情绪激动，有眼扑动，腿僵硬，胳膊肌阵挛。 肠鸣音活跃，皮肤湿冷，出汗。 服用的药物有苯二氮卓类（阿普唑仑、艾司唑仑）和文拉法辛（5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂，通常用于抑郁症和焦虑症）。 患者服用的文拉法辛剂量比处方规定的剂量要多。

诊断 处理

诊断：患者的症状和用药史提示5-羟色胺综合征。 治疗：给予咪达唑仑和插管气道保护。 使用咪达唑仑治疗后，患者的肌阵挛和自主神经功能亢进情况有减弱，但是眼扑动仍存在。患者被送往ICU，几天后就去世。

随访 讨论

5-羟色胺综合征是一种有可能危及生命的不良药物反应。典型的临床表现包括精神状态改变、自律神经失调、神经肌肉表现如肌阵挛、眼球颤动、肌肉僵硬、反射亢进。