右侧附睾―睾丸炎-医联

主诉病史

右侧睾丸肿痛一周；患者一周前无明显诱因出现，尿频尿急尿痛症状，无肉眼血尿及脓尿，随后出现右侧睾丸肿大、疼痛，远外自行服用“消炎药”（具体不详），病情无好转

查体辅查

视诊：右侧阴囊较对侧明显肿大，阴囊皮肤轻微发红；触诊：左侧睾丸触诊正常，睾丸附睾分界清楚，无压痛，右侧阴囊内睾丸明显肿大，睾丸、附睾质地稍较对侧硬，压痛明显，睾丸附睾分界不清，附睾质地硬，压痛明显。

诊断处理

右侧附睾―睾丸炎

随访讨论

患者入院后即给予头孢三代（头孢唑肟钠）抗感染治疗，次日患者诉右侧睾丸肿痛较前减轻，给予加用“地米10mg，iv，qd”，3日后右侧睾丸肿明显消退，并给予硫酸镁局部热敷，每日3―4次，给予调整“地米5mg，iv，qd”3日后右侧睾丸大小与左侧基本一致，给予停用地米，继续抗感染治疗2天，停药观察1天吃，病情恢复出院。讨论：针对睾丸炎患者，初次发病可以考虑这样的治疗方法，效果很不错，随访半年没有复发。反复发作者考虑手术治疗。 1，应用抗生素治疗后，患者睾丸肿痛减轻，说明抗生素治疗有效； 2，加用”地米“打开血睾屏障，更利于抗生素进入睾丸，发挥抗炎作用，而地米减量，需缓慢减量，快速停药，可能导致睾丸炎反弹； 3，3天后应用硫酸镁局部热敷，急性期之后用硫酸镁有活血，消炎作用，加强睾丸血运，利于炎症吸收； 4，部分同仁喜欢一开始即给激素，但鉴于激素强大的抗炎作用，不知道抗生素是否有效，激素打压可能出现炎症好转假象，其实不然。