右侧睾丸及附睾炎行“右侧睾丸-附睾切除术”-医联

主诉病史

【一般资料】男性,60岁【主诉】右侧睾丸肿痛半月余【现病史】现病史：患者自述缘于半月前，在无明显诱因起病，感右侧睾丸疼痛不适，睾丸肿胀，活动时疼痛尤重，平卧休息时稍减轻，无畏寒及发热，无尿频及尿急、尿痛等症状。病后在当地卫生院就诊,作B超提示“右侧睾丸及附睾炎”,行抗炎治疗一周，效果不佳。今来我院就诊，我科以“右侧睾丸及附睾炎”收住入院。病程中，患者精神、睡眠及饮食情况尚可，二便正常，体力下降明显。【既往史】既往健康，无肝炎、结核等病史，无外伤及手术史，无药物、食物过敏史，无家族遗传病史，无疫区、疫水接触史。

查体辅查

【查体】 T:36.7℃,P:77次/分,R:20次/分,BP:117/77/mmhg。神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，自动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官端正，双眼睑无浮肿，眼球无突出，结膜无充血，虹膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物，乳头区无压痛，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大，鼻部无畸形，鼻翼无煽动，颈软，无强直，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形，呼吸动度正常，肋间隙正常，触诊语颤无异常，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心浊音界无扩大，心率77次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌柔软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，墨菲氏征（-）未触及肿块，无移动性浊音，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。阴囊轻度肿胀，皮肤色泽稍红，右侧睾丸及附睾明显肿大，睾丸旁可扪及一约2.0cm×1.0cm结节,质地稍硬，边界清楚,有触痛，活动度尚可，左侧睾丸及附睾正常。肛门及外生殖器未见异常。脊柱生理曲度存在，四肢诸关节活动正常，肌力、肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科检查：阴囊轻度肿胀，皮肤色泽稍红，右侧睾丸及附睾明显肿大，睾丸旁可扪及一约2.0cm×1.0cm结节，质地稍硬，边界清楚,有触痛，活动度尚可，左侧睾丸及附睾正常。

诊断处理

【初步诊断】右侧睾丸及附睾炎【鉴别诊断】睾丸恶性淋巴瘤：临床表现为无痛性睾丸弥漫性肿大，肿大的睾丸质地较硬，表面光滑或有结节，无压痛。B超有助于鉴别诊断，因为炎症时睾丸内血流增加。【诊治经过】完善相关辅肋检查，进一步明确诊断，卧床休息，局部行冰片、芒硝散外敷,抬高阴囊及睾丸，行抗炎及对症治疗，必要时手术治疗。