主诉 病史

主诉：反复右上腹痛伴腰背胀2余年病史：患者诉2年前进食油腻食物后感右上腹疼痛，为阵发性绞痛，伴有腰背胀痛，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，伴畏寒发热。于当地医院就诊考虑为“肝内胆管结石并急性胆管炎”，予消炎对症治疗后缓解。此后患者症状反复发作，夜间明显。

查体 辅查

查体：全身粘膜皮肤无黄染，腹部平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，脾肋下5cm，质软，边界清，墨菲征阴性，肝脾区无叩痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。复查：CT示肝内胆管结石并肝内胆管扩张，胆管炎，双肾多发囊肿

诊断 处理

诊断：肝内胆管结石并肝内胆管扩张，胆管炎，双肾多发囊肿治疗：消炎、护肝，利胆对症支持治疗，择期手术