主诉 病史

左侧肢体麻木3月，头昏痛7+天 入院前3月，患者不明原因出现左侧肢体麻木，于当地医院行左侧肢体相关检查，未见明显异常，予康复训练治疗，未见明显好转，3月来，上述症状进行性加重，入院前7+天，患者新出现头昏痛症状，伴癫痫小发作，无明显恶心、呕吐等症，为求诊治，来我院就诊，门诊行MRI提示：右侧额顶胼胝体占位。

查体 辅查

专科查体：意识清醒，精神可，头昏痛，左侧肢体麻木，肌力4+级，心肺腹阴性，生理反射存在，病理反射未引出。 MRI头部轴位增强扫描：右侧额顶颞叶见簇集分布结节、肿块及斑片状稍长T1、稍长T2信号影，边界欠清，信号不均匀，累及右侧丘脑及胼胝体，水抑制像呈稍高信号，增强扫描不均匀明显强化，周围见无强化水肿影，邻近脑实质肿胀，右侧脑室受压变窄，局部中线稍向左偏移。颅骨信号未见明显异常，鼻中隔偏曲。

诊断 处理

诊断：1、右侧额顶胼胝体占位，2、继发性癫痫。 全麻下行“右侧额顶胼胝体侧脑室巨大占位切除术”，术中见：患者头皮、颅骨完整。钻孔后铣开颅骨，硬脑膜完整、张力较高。悬吊硬脑膜，剪开硬脑膜，牵开右侧额顶部脑组织，见占位病变位于右侧额顶部、胼胝体、侧脑室，色灰白，质地较韧，与周围脑组织边界清楚，血供一般。

随访 讨论

患者弥漫性星形细胞瘤，手术全切对患者的无进展生存期及预后影响较大，术中有哪些手段可以帮助我们尽量全切肿瘤，并且最小损害正常脑组织？