主诉 病史

  男，60岁，因“4月前体检发现PSA升高”入院。   4月前患者院外体检发现PSA升高：4.04 ng/ml，遂就诊于该院,嘱服 坦索罗辛 0.25g qd 持续服药2月。期间多次复查PSA，未见明显下降。3月前行前列腺彩超示：前列腺轻度增大伴低回声结节；前列腺血流阻力指数增高；双侧精囊腺扩张。1月前复查示PSA 4.4 ng/ml，MRI前列腺弥散增强扫描示：前列腺增大，前列腺癌可能性大（6-7点钟方向）；病理学检查：前列腺穿刺，查见腺癌。 患者自发病来，无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，无腹痛腹胀，无腰酸腰痛，睡眠饮食两便正常，精神可，体重无明显异常变化。 患者5+年前发现血压升高，最高达190/90mmHg，予以施慧达 2.5mg qd，比索洛尔 5mg qd，血压控制在130-140/70-90mmHg。    

查体 辅查

前列腺穿刺，查见腺癌 。gleason7分。AMAR(+)   

诊断 处理

•机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术+肠粘连松解术+膀胱颈重建+尿道  重建+膀胱颈悬吊术

随访 讨论