主诉 病史

患者青年女性，因“头痛伴恶心呕吐一周”入院；患者本人及家属诉患者一周前无明显诱因突发头痛，以右侧额颞部为主，呈持续性疼痛，阵发性加剧，休息时无缓解，并有恶心呕吐，食后即吐，呕吐物为胃内容物，未见明显血性液体，并有右眼视物模糊，未予治疗。3天前感头痛症状加重，呕吐频繁，遂于当地卫生所给予对症治疗，未好转，昨日至当地县人民医院治疗，行颅脑CT未见明显异常，当地医院建议来我院进一步治疗，患者至我院急诊科就诊，行颅脑MRI示垂体瘤。拟“垂体瘤”收入我科。患者自起病以来，神志清楚，大小便正常。

查体 辅查

查体：神志清楚，GCS计15分（E4V5M6）。无失语。左眼视力0.3、右眼视力0.02；双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，双侧对光反射存在，双侧肢体肌力对称良好5级；双侧指鼻试验、轮替运动、跟膝胫试验动作缓慢、欠准确。双侧Hoffmann征、Oppenheim征、Gordon征、Babinski征阴性；双侧膝阵挛、踝阵挛阴性）。脑膜刺激征：颈软、Kerning's征、Brudzinski征阴性。颅脑MRI平扫+增强示：考虑垂体瘤卒中，轻度推挤右侧颈内动脉海绵窦段。

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，血常规，肝肾功能，凝血功能等大致正常。颅脑MRI平扫+增强示：考虑垂体瘤卒中，轻度推挤右侧颈内动脉海绵窦段。于2015年10月23日在全麻下进行经鼻蝶垂体瘤切除术。手术顺利，术后给予对症支持治疗，复查皮质醇测定(早上8点：皮质醇 5.53ug/dl；电解质I(血清)：钾 4.00mmol/l，钠 140.20mmol/l，氯 107.0mmol/l，总钙 2.32mmol/l；现患者恢复良好。诊断：1.垂体腺瘤卒中,2.脑脊液鼻漏

随访 讨论

患者出院后定期复查颅脑CT及MRI，目前未见复发征象。