主诉 病史

男性患者，82 岁，主因突发双眼复视和头痛就诊，既往有垂体大腺瘤病史。

查体 辅查

体格检查显示双眼完全性上睑下垂。双侧动眼神经麻痹，右侧外展神经麻痹，水平性前庭 - 眼反射受损，瞳孔反射受损。视野和肌力检查正常。 血清钠为 112 mmol/L（正常值为 136-145 mmol/L）；清晨皮质醇水平为 57 nmol/L（正常值为 171-536nmol/L）。甲状腺功能检查正常。

诊断 处理

紧急行经蝶入路的垂体肿瘤全切术。在手术后动眼神经麻痹的症状有部分缓解。

随访 讨论

表现为双侧动眼神经麻痹的垂体卒中十分罕见。垂体卒中是一种潜在威胁生命的疾病，以突发头痛、视力障碍、眼肌麻痹以及意识障碍为主要特征。垂体卒中是由垂体出血或梗死所致，大约 2/3 的患者伴有急性继发性肾上腺功能不足，这也是死亡的主要原因之一。