主诉 病史

患者，女，53岁，以“头痛、头晕半年，乏力、皮肤瘙痒1月余”入院 半年前因头晕、头痛伴恶心、呕吐就诊于当地医院，入院后出现左上睑下垂，行相关检查诊断为“垂体大腺瘤、垂体瘤卒中”，后行垂体瘤切除术，病理提示垂体腺瘤，后行28天化疗。术后持续补充优甲乐，现服用1.25片，近1个月自觉乏力，就诊于我科门诊，化验提示肾上腺皮质功能减退，现为求进一步诊治入我科。

查体 辅查

入院查体：未见异常。 辅助检查：8：00 15：00 24：00 　ACTH 14.68 11.82 8.44 　COR 37.53 47.62 15.69 ACTH-COR节律（静点ACTH前后） 8:00 ACTH 12.82 19.72 　 COR 28.36 291.40 15:00 ACTH 2000 2000 　 COR 744.60 1179　

诊断 处理

诊断：垂体功能减退症（继发性肾上腺皮质功能减退症、继发性甲状腺功能减退症（优甲乐替代中））；垂体瘤术后； 治疗：针对腺垂体功能减退症，给予氢化可的松早6点20mg口服，优甲乐片 62.5μg 每日1次 口服。监测血压，2-4周查血糖、血离子，1个月复查甲功甲炎、皮质醇节律，半年-1年复查垂体增强MR。

随访 讨论

对于垂体功能减退症的患者，应注意复查垂体三个轴的激素水平，注意相关替代。