主诉 病史

患者女，49岁，因“颈部外伤17小时”入院。 患者今日凌晨因外伤至颈部疼痛，活动受限，伴有下半身感觉运动障碍，受伤时神志清楚，无昏迷，无恶心呕吐，急诊送至当地医院就诊，行颈部CT示：颈1爆裂骨折，颈7骨折伴脱位，肺部CT示：肺挫伤，遂转诊致我院急诊，急诊拟“颈椎骨折伴瘫痪”收入院。 受伤以来患者精神可，饮食可，大小便未解，体重未见明显下降。 既往无特殊。

查体 辅查

查体：T：36.8摄氏度，P：70次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹未见明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在。病理反射未引出。 专科情况：颈部活动受限，双上肢感觉稍麻木，乳头平面以下感觉丧失，双上肢肌力3+级，双下肢肌力0级，双上肢桡骨反射存在，肱二头肌肌腱反射存在，双下肢膑腱反射消失，跟腱反射消失，病理征未引出。 辅检：颈椎CT：颈1爆裂骨折，颈7骨折伴脱位，胸1-5骨折，肺部CT示：肺挫伤。

诊断 处理

诊断：颈椎骨折伴截瘫 多发胸椎骨折 肺挫伤 治疗：颈胸椎骨折切开减压植骨融合内固定术 脱水消肿 营养神经 抗感染 对症支持

随访 讨论

脊椎骨折比较麻烦，对脊髓的压迫必须要及时解除。解除压迫后患者神经症状才可恢复。